□ 本報(bào)記者 穆佳妮

“不忘初心、牢記使命”主題教育開(kāi)展以來(lái)，市醫(yī)療保障局堅(jiān)持按照“保基本、可持續(xù)、解民憂(yōu)、推改革”的總要求，以醫(yī)保扶貧工作為重點(diǎn)，推動(dòng)解決貧困人口“兩不愁、三保障”，堅(jiān)決打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)李?lèi)?ài)紅介紹說(shuō)：“截至9月份，我市596854名建檔立卡貧困人口參保率達(dá)100%，做到了應(yīng)保盡保。有129472人次建檔立卡貧困人口享受‘三保險(xiǎn)、三救助’健康扶貧政策，發(fā)生住院醫(yī)療總費(fèi)用9.50億元，醫(yī)療保險(xiǎn)共報(bào)銷(xiāo)7.95億元，報(bào)銷(xiāo)比例為83.69%。涉及醫(yī)保基金‘三保險(xiǎn)’四個(gè)類(lèi)別補(bǔ)償（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、136兜底保障、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）全部實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)直接核算，建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)‘一站式’直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)?！?/p>

李?lèi)?ài)紅說(shuō)：“建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制是我們的工作重點(diǎn)之一，2019年重點(diǎn)將癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥等納入醫(yī)保，并研究出臺(tái)高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障新的用藥措施，讓‘兩病’患者群體享有門(mén)診用藥醫(yī)保待遇，體驗(yàn)獲得感?！?/p>

“2019年是新時(shí)代醫(yī)療保障工作改革出發(fā)、開(kāi)啟新征程的第一年。我局將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持在完善醫(yī)保待遇上下功夫，在提高資源利用效率上下功夫，在加強(qiáng)管理創(chuàng)新上下功夫?！崩?lèi)?ài)紅告訴記者，“目前，298個(gè)日間手術(shù)治療將納入按病種付費(fèi)管理，信息系統(tǒng)升級(jí)改造工作已順利完成，與省直24家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、我市2家三甲醫(yī)院全部對(duì)接，我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員可在以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受298種日間手術(shù)治療按病種付費(fèi)直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算待遇。另外，今年還上線(xiàn)了村衛(wèi)生室醫(yī)保門(mén)診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)‘村醫(yī)通’手機(jī)APP，截至10月30日全市共舉辦‘村醫(yī)通’操作培訓(xùn)19期。全市應(yīng)開(kāi)通村衛(wèi)生室2737個(gè)，現(xiàn)已開(kāi)通運(yùn)行2542個(gè)，開(kāi)通運(yùn)行覆蓋率達(dá)93%，實(shí)現(xiàn)村民不出村即可進(jìn)行醫(yī)保門(mén)診購(gòu)藥直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算?！?/p>

今年以來(lái)，該局聯(lián)合審計(jì)、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)等部門(mén)開(kāi)展了以“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，并開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，取得了良好效果。截至目前，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率達(dá)到100%，共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)151個(gè)，處理違約違規(guī)重點(diǎn)零售藥店301個(gè)，處理參保人員騙保套保2人,受理核查2起舉報(bào)案件，移交公安機(jī)關(guān)處理1人，公開(kāi)曝光案例23個(gè)，累計(jì)追回醫(yī)?；?93.8萬(wàn)元。為鼓勵(lì)社會(huì)公眾積極舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，近期該局和市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《呂梁市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，確保醫(yī)療保障基金安全。

李?lèi)?ài)紅表示：“醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾健康福祉，在今后的工作中，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，不斷增強(qiáng)服務(wù)群眾意識(shí)，落實(shí)醫(yī)?；菝窭窭砟?，以脫貧攻堅(jiān)和‘三服務(wù)’工作為重點(diǎn)，砥礪前行、不辱使命，推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”