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無(wú)痛胃腸鏡檢查的科普知識(shí)

□ 尹曉俊

2023年11月25日 10:48:03 編輯:

什么是無(wú)痛胃腸鏡麻醉?

無(wú)痛胃腸鏡麻醉是在靜脈全身麻醉下,為患者進(jìn)行胃腸鏡檢查。在麻醉醫(yī)生的引導(dǎo)下,通過靜脈給藥給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物讓患者“睡著”,然后由內(nèi)鏡醫(yī)生開始操作,消除患者緊張、焦慮,不掙扎、抗拒,無(wú)惡心腹痛等不適,提高患者胃腸鏡檢查的舒適度,操作者更從容自如進(jìn)行檢查。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物均有一定程度的循環(huán)和呼吸抑制等作用,無(wú)痛胃腸鏡操作也會(huì)因?yàn)閷?duì)胃腸道的牽拉導(dǎo)致心率下降,所以無(wú)痛檢查全程都會(huì)有麻醉醫(yī)生在一旁為您進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)。

無(wú)痛胃腸鏡有風(fēng)險(xiǎn)嗎?

無(wú)痛胃腸鏡雖然會(huì)對(duì)人體的心血管和呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生一定影響,但只要是檢查前經(jīng)過麻醉醫(yī)生評(píng)估可以接受無(wú)痛的患者,相對(duì)來說還是很安全的。所以您在行無(wú)痛檢查前一定要患者本人親自到麻醉門診進(jìn)行評(píng)估!

哪些患者不建議做無(wú)痛胃腸鏡?

(1)嚴(yán)重心血管疾?。簢?yán)重心律失常、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、重度心力衰竭

(2)哮喘發(fā)作期、呼吸衰竭、急性上呼吸道感染

(3)近期腦梗塞、近期腦出血、腦供血?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄

(4)重度肥胖、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征、飽胃胃儲(chǔ)留、急性上消化道出血、極度衰弱的老人等

(5)麻醉醫(yī)生綜合評(píng)定后認(rèn)為不適宜在全麻下行胃腸鏡檢查的患者。

無(wú)痛胃腸鏡檢查后會(huì)不會(huì)有后遺癥?

無(wú)痛胃腸鏡使用的全身麻醉藥劑量很小,不會(huì)對(duì)記憶力、認(rèn)知等人體機(jī)能產(chǎn)生影響,這類藥物在我們身體里起效快、代謝也快、操作完成數(shù)分鐘即可喚醒,所以安全使用的情況下沒有后遺癥。

不做無(wú)痛我還可以做胃腸鏡檢查嗎?

胃鏡檢查的不適主要是鏡子經(jīng)過咽喉部會(huì)感覺惡心,檢查前將局部麻醉藥含在咽喉部,待局麻藥起效就能夠減輕進(jìn)鏡時(shí)的不適了。腸鏡檢查的不適主要是鏡子經(jīng)過腸道的生理彎曲時(shí)和進(jìn)鏡充氣時(shí)感覺腹脹,待退鏡時(shí)吸出腸道內(nèi)氣體就能緩解,只要配合得當(dāng),屬于患者可耐受范圍。

胃鏡和腸鏡檢查可以一起做嗎?

不建議胃鏡和腸鏡檢查一起做的。胃鏡和腸鏡檢查,側(cè)重點(diǎn)不同,途經(jīng)的部位也不同。更直接來說,一個(gè)經(jīng)口檢查,一個(gè)經(jīng)肛檢查。如果同時(shí)進(jìn)行檢查,需要增加麻醉藥物使用劑量,不同部位檢查總時(shí)長(zhǎng)增加,從而提高了檢查所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者需要做胃鏡和腸鏡,建議中間隔段時(shí)間進(jìn)行。

現(xiàn)在無(wú)痛胃腸鏡都需要預(yù)約檢查,那做無(wú)痛胃腸鏡檢查前后都要注意些什么呢?

(一)檢查前8小時(shí)禁止進(jìn)食,檢查前2小禁止飲水。

為什么要禁食禁飲?麻醉藥物會(huì)引起人體保護(hù)性嗆咳和吞咽反射減弱或消失,胃內(nèi)容物更容易反流而被誤吸入呼吸道內(nèi),導(dǎo)致呼吸道梗阻和吸入性肺炎,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡。生理狀態(tài)下,胃排空需要時(shí)間,對(duì)于大多數(shù)成年人而言,固體食物排空需要8個(gè)小時(shí)以上;清飲料(如清水、清茶、碳酸飲料)的排空需要2個(gè)小時(shí)以上。因此在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查前,為了降低反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn),需要禁食禁飲并達(dá)到上述規(guī)定時(shí)間,如果您平時(shí)已存在明顯的腹脹等胃排空延遲表現(xiàn),可將禁食禁水時(shí)間再進(jìn)一步延長(zhǎng)。特別提醒:由于酒精會(huì)影響胃排空,所以在檢查前一天請(qǐng)勿飲酒。

(二)一些常用藥物在檢查當(dāng)日的藥物調(diào)整。

A.建議高血壓患者檢查當(dāng)日早晨服藥遵循麻醉門診醫(yī)生醫(yī)囑情況服用。

B.甲狀腺功能低下患者檢查當(dāng)日一小口水正常服用優(yōu)甲樂。

C.糖尿病患者檢查當(dāng)日停止服用降糖藥物并攜帶適量糖水(可清水融化白糖或冰糖至礦泉水瓶?jī)?nèi)攜帶),必要時(shí)根據(jù)當(dāng)日血糖測(cè)定值在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

D.哮喘患者檢查當(dāng)日請(qǐng)隨身攜帶“萬(wàn)托林”噴劑(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑)。

E.腸鏡檢查患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥清潔腸道。

(三)檢查前注意預(yù)防呼吸道感染,存在明顯上呼吸道感染癥狀者痊愈后進(jìn)行。

(四)離院時(shí)有家屬陪同,上下樓梯需要特別小心。

(五)檢查當(dāng)天完成后請(qǐng)勿駕駛車輛、乘坐摩托車、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè);不宜簽署重要協(xié)議或做出重要決定。

(六)檢查后的2-3小時(shí)內(nèi),避免進(jìn)食,待麻醉消退后,可以先喝些溫水,再逐漸恢復(fù)正常飲食。當(dāng)天選擇清淡、易消化的食物,避免刺激性食物。

(作者單位:興縣人民醫(yī)院)